脉诊速查
28种脉象速查，附病机对应与方剂参考
一、28种脉象分类
按部位分类
| 分类 | 脉象 | 特点 |
|---|---|---|
| 浮脉类（轻取即得） | 浮、洪、濡、散、芤、革 | 表证、虚阳外浮 |
| 沉脉类（重按始得） | 沉、伏、弱、牢 | 里证、寒湿内伏 |
| 迟脉类（一息不足四至） | 迟、缓、涩、结 | 寒证、阳虚 |
| 数脉类（一息五至以上） | 数、促、动 | 热证、虚阳上浮 |
| 虚脉类（应指无力） | 虚、微、细、代、短 | 气血不足 |
| 实脉类（应指有力） | 实、滑、紧、长、弦 | 邪气壅盛 |
二、常见脉象详解
浮脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 轻取即得，重按反减 |
| 主病 | 表证（感冒初期）、虚阳外浮 |
| 相关 | 如果脉浮→可能相火上逆 |
| 方剂参考 | 浮紧→麻黄汤；浮缓→桂枝汤 |
沉脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 轻取不应，重按始得 |
| 主病 | 里证（病在脏腑）、寒湿内伏 |
| 相关 | ⭐ 很可能沉脉（水寒土湿） |
| 方剂参考 | 沉迟→四逆汤；沉弦→四逆散 |
迟脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 一息不足四至（<60次/分） |
| 主病 | 寒证（阳虚寒凝） |
| 相关 | ⭐ 很可能迟脉（阳虚） |
| 方剂参考 | 四逆汤、理中汤 |
数脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 一息五至以上（>90次/分） |
| 主病 | 热证、虚阳上浮 |
| 相关 | 如果数而无力→虚阳上越 |
| 方剂参考 | 数而有力→白虎汤；数而无力→潜阳丹 |
弦脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 端直以长，如按琴弦 |
| 主病 | 肝郁、痛证、痰饮 |
| 相关 | ⭐ 很可能弦脉（肝郁） |
| 方剂参考 | 弦细→四逆散；弦滑→温胆汤 |
细脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 脉细如丝，应指明显 |
| 主病 | 气血两虚 |
| 相关 | ⭐ 很可能细脉（血虚） |
| 方剂参考 | 四物汤、炙甘草汤 |
滑脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 往来流利，应指圆滑 |
| 主病 | 痰饮、食积、实热、妊娠 |
| 方剂参考 | 二陈汤（痰）、白虎汤（热） |
涩脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 往来艰涩，如轻刀刮竹 |
| 主病 | 气滞血瘀、精亏血少 |
| 方剂参考 | 血府逐瘀汤（实）、四物汤（虚） |
濡脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 浮而细软，如绵在水 |
| 主病 | 湿困脾胃、气虚 |
| 方剂参考 | 黄芽汤、参苓白术散 |
微脉
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 脉象 | 极细极软，似有似无 |
| 主病 | 亡阳、气血大虚 |
| 方剂参考 | 四逆加人参汤、独参汤 |
三、脉证合参（关键原则）
王叔和：「脉证相参，乃可万全。」
舍脉从证
当脉象与症状矛盾时，以症状为准。例如：
- 症状：大热大渴（看似热证）
- 脉象：沉迟（寒证）
- 结论：真寒假热，舍脉从证 → 四逆汤
舍证从脉
当症状不典型而脉象典型时，以脉象为准。例如：
- 症状：无明显不适
- 脉象：结代（心律不齐）
- 结论：舍证从脉 → 炙甘草汤
四、不同体质脉象推演（教学示例）
以下为阳虚寒湿型的脉象推演：
| 切脉项目 | 推演 | 依据 |
|---|---|---|
| 脉位 | 沉取明显（沉脉） | 水寒土湿，病在里 |
| 脉率 | 可能偏慢（迟脉） | 阳虚 |
| 脉形 | 可能弦或涩 | 肝郁+瘀血 |
| 总体 | 沉弦细或沉迟 | 少阴寒化+肝郁 |
以下为中虚血虚型的脉象推演：
| 切脉项目 | 推演 | 依据 |
|---|---|---|
| 脉位 | 可能偏沉 | 中气虚 |
| 脉率 | 可能偏数 | 虚火浮越 |
| 脉形 | 细或弦细 | 血虚+肝郁 |
| 总体 | 沉细数或弦细数 | 中虚血亏+郁火 |
五、脉象与方剂快速对应
| 脉象 | 快速选方 |
|---|---|
| 浮紧 | 麻黄汤 |
| 浮缓 | 桂枝汤 |
| 浮数 | 银翘散 |
| 沉迟 | 四逆汤 |
| 沉弦 | 四逆散/柴胡汤 |
| 沉细 | 四物汤/炙甘草汤 |
| 弦滑 | 温胆汤 |
| 弦数 | 丹栀逍遥散 |
| 滑数 | 白虎汤 |
| 涩 | 血府逐瘀汤/四物汤 |
| 濡 | 黄芽汤/参苓白术散 |
| 微 | 四逆加人参汤 |
本索引为精简框架版。脉诊必须经过长期的"指下练习"才能掌握，建议结合脉诊仪或当面师承学习。