四圣心源
黄元御（1705-1758年），山东昌邑人 尊经派代表人物，清代最伟大的医家之一 代表作：《四圣心源》《伤寒悬解》《金匮悬解》《长沙药解》 底本：整理稿。据《四圣心源》（宛邻书屋丛书本系统，十卷本），篇卷随文标注；条文逐一比对维基文库/中医笈成所载原文。
一、基本信息
- 字号：名玉璐，字元御，号研农、玉楸子
- 生平：30岁时（1734）因目疾为庸医误治，损目，遂发愤学医
- 著作：黄氏存世医书共十一种：《四圣心源》《四圣悬枢》《素灵微蕴》《伤寒悬解》《伤寒说意》《金匮悬解》《素问悬解》《灵枢悬解》《难经悬解》《长沙药解》《玉楸药解》。其中通行合称"黄氏医书八种"者为前八种（《四圣心源》《四圣悬枢》《素灵微蕴》《伤寒悬解》《伤寒说意》《金匮悬解》《长沙药解》《玉楸药解》），《素问》《灵枢》《难经》三悬解清代经《四库全书》著录、流传较晚。旧版误作"《灵枢解》"，应为《灵枢悬解》（R1待核）
- 学术地位："四圣"集大成者—黄帝、岐伯、越人、仲景
核心思想
「医有黄帝、岐伯、越人、仲景四圣之书，争光日月。」（《四圣心源·自叙》，原文作"医有黄帝、岐伯、越人、仲景，四圣之书，争光日月"）
「人无不病，病无不死，而医之为道，乃在生死之间。」——按：查无逐字出处（R1待核），系化用黄氏论医道之旨，降级为"大意"，勿作原典直引。
「四圣之外，皆旁门也。」——按：查无逐字出处，系概括黄氏尊经排他说之大意，降级为"大意"。
黄元御对唐宋以后的医家基本持否定态度，认为只有回归"四圣"（《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》）才是正途。
二、核心理论：一气周流，土枢四象
1. 中气如轴，四维如轮
「中气者，阴阳升降之枢轴也。」（《四圣心源·卷一·天人解·阴阳变化》，原文为"中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也"）
「脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。」（《四圣心源·卷四·劳伤解·中气》，逐字吻合）
模型：
心（火）
↑ 降
肝（木） ← 中土（轴） → 肺（金）
↓ 升
肾（水）- 左升：肝木（血）左升 → 心火（神）化生 ← 肾水温升以养肝木
- 右降：肺金（气）右降 → 肾水（精）封藏 ← 心火清降以温肺金
- 中轴：脾胃（土）居中，为升降的枢纽
2. 水寒土湿木郁 —— 万病之源
黄元御认为多数疾病源于"土湿木郁"这一核心病机。其"凡病之起"之论原文本作：
原文（《四圣心源·卷二·六气解·厥阴风木》）：「凡病之起，无不因于木气之郁。以肝木主生，而人之生气不足者，十常八九，木气抑郁而不生，是以病也。」
水寒（肾阳不足、下焦寒凝）→ 土湿（脾阳不运）→ 木郁（肝气不升），是黄氏在《劳伤解》《妇人解》中反复展开的病机链条（"土湿木郁而生表热者，十之八九"）。旧版引作"凡病之起，无不因于水寒土湿，木气不达"，系转述拼合，非原句，R2 已改引原文。
| 环节 | 含义 | 对应症状 |
|---|---|---|
| 水寒 | 肾阳不足，下焦寒凝 | 腰凉、脚冷、夜尿多 |
| 土湿 | 脾阳不振，湿浊内停 | 腹胀、便溏、面色暗沉 |
| 木郁 | 肝气不升，郁而化火 | 烦躁、头胀、目干涩 |
3. 阳尊阴卑 —— 崇阳抑阴
「病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。」（《四圣心源·卷四·劳伤解·阳虚》，逐字吻合；旧版标点为"病于阴虚者，千百之一；病于阳虚者，尽人皆是也"，字句无误）
这与朱震亨"阳常有余，阴常不足"几乎相反。黄元御认为：阳气是人生命活动的根本，阴邪（寒湿）是致病的主要原因。
4. 六经气化 —— 六经根于脏腑（黄氏以气化解六经）
黄元御发展了《伤寒论》的六经理论，以脏腑气化（六气从化）释六经（按：黄氏书中无"六经来自五脏"原句，此为本库转述其《伤寒悬解》等大意，伤寒篇同此处理）：
- 太阳 → 膀胱（寒水）→ 病则水寒
- 阳明 → 胃（燥金）→ 病则燥热
- 少阳 → 胆（相火）→ 病则火郁
- 太阴 → 脾（湿土）→ 病则湿盛（核心）
- 少阴 → 肾（君火）→ 病则寒化或热化
- 厥阴 → 肝（风木）→ 病则风动
三、核心方剂
基础方：黄芽汤（万方之祖）
「中气之治，崇阳补火，则宜参、姜；培土泄水，则宜甘、苓。」（《四圣心源·卷四·劳伤解·中气》，原文作"崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓"，"泄/泻"通假）
| 药物 | 剂量（原方） | 功用 |
|---|---|---|
| 人参 | 三钱（约9g） | 补中气，崇阳 |
| 炙甘草 | 二钱（约6g） | 培土和中 |
| 茯苓 | 二钱（约6g） | 泄湿燥土 |
| 干姜 | 二钱（约6g） | 温脾散寒 |
几乎所有黄元御的方子都是黄芽汤的加减。
劳伤解系列方
| 方名 | 组成（均据《劳伤解》原方） | 主治 | 核对 |
|---|---|---|---|
| 黄芽汤 | 人参、炙甘草、茯苓、干姜 | 中气不足（万方之祖） | ✓ |
| 天魂汤 | 甘草、桂枝、茯苓、干姜、人参、附子 | 阳虚（下寒） | ✓（=黄芽汤+桂枝、附子） |
| 地魄汤 | 甘草（炙）、半夏（制）、麦冬、芍药、五味子、元参、牡蛎（煅） | 阴虚（上热，肺胃不降） | ✓ |
| 乌肝汤 | 甘草、人参、茯苓、干姜、附子（炮）、首乌（蒸）、芍药、桂枝 | 肝血虚弱（阴脱） | ✓（=黄芽汤+附子、首乌、芍药、桂枝） |
| 兔髓汤 | 甘草、人参、五味子、半夏、龙骨、牡蛎、元参、附子 | 阳脱 | 修正：旧版作"黄芽汤+附子、五味子"，不确——原方无茯苓、干姜，含半夏、龙牡、元参 |
| 玉池汤 | 甘草、茯苓、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、附子、砂仁 | 遗精滑泄（精遗） | 修正：旧版作"甘草茯苓半夏桂枝芍药龙骨牡蛎菟丝子"，有误——原方无半夏、菟丝子，有附子、砂仁 |
杂病解常用方
| 方名 | 组成 | 主治 |
|---|---|---|
| 苓桂半夏汤 | 茯苓、桂枝、半夏、甘草 | 胃气上逆 |
| 姜苓半夏汤 | 干姜、茯苓、半夏、甘草 | 呕吐 |
| 桂枝丹皮首乌汤 | 桂枝、丹皮、首乌、甘草、茯苓、半夏、干姜 | 肝血瘀滞 |
| 郁李仁丹皮汤 | 郁李仁、丹皮、甘草、茯苓、桂枝、白芍 | 癥瘕 |
| 泽泻汤 | 泽泻、白术 | 水饮眩冒 |
四、经典名言精选
论中气
「中气者，阴阳升降之枢轴也。」（卷一·天人解·阴阳变化） 「中气衰则升降窒……四维之病，悉因于中气。」（卷四·劳伤解·中气，原文："中气衰则升降窒，肾水下寒而精病……四维之病，悉因于中气"） 「脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。」（卷四·劳伤解·中气，逐字吻合）
论疾病总纲
「凡病之起，无不因于木气之郁。」（卷二·六气解·厥阴风木） 「十人之中，湿居八九而不止也。」（卷四·劳伤解·中气，原文："胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也"） 「病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。」（卷四·劳伤解·阳虚） 「水寒则土湿，土湿则木郁。」——按：无此连续原句，系后人概括黄氏病机链之语（R1待核），降级为"大意"。
论治法
「崇阳补火，则宜参、姜；培土泄水，则宜甘、苓。」（卷四·劳伤解·中气） 「泻热而热不清，滋水而水愈旺。」——按：查无逐字出处（R1待核），系化用黄氏批评滋阴泻火之语（如"医书不解，滋阴泻火，伐削中气"），降级为"大意"。 「人以阳气为生，医以扶阳为急。」——按：查无逐字出处，系概括黄氏崇阳之旨，降级为"大意"。
论水火
「火降则水不下寒，水升则火不上热。」（卷四·劳伤解·中气，逐字吻合） 「水寒则土湿，土湿则木郁。」——（同"论疾病总纲"按语：无连续原句，系后人概括）
论用药
「诸药之中，附子为最，能回阳于垂绝。」——按：查无逐字出处（R1待核），降级为"大意"（黄氏于温阳诸方中重用附子是实，此语未见于《四圣心源》原文）。 「桂、附、姜、辛——扶阳之要药。」——按：查无逐字出处，降级为"大意"。
五、对后世的影响
彭子益《圆运动的古中医学》
黄元御的"一气周流"模型被彭子益直接继承并发展为"圆运动"理论。两者的核心模型几乎一致，彭子益在用药上更偏向温补（如重用附子）。
李可老中医
李可称黄元御为"医圣"，其温氏奔豚汤、破格救心汤等名方的底层逻辑就是黄元御的"水寒土湿木郁"模型。
倪海厦
倪海厦在教学中高度推崇黄元御，多次引用《四圣心源》的"水寒土湿木郁"理论来解释现代病。
现代评价
- 拥趸者：认为黄元御是继张仲景之后最伟大的医家
- 批评者：认为他过于排斥后世医家，用药偏温燥
- 客观评价：黄元御在理论上建立了最简洁优美的"一气周流"模型，在临床上对阳虚寒湿证的疗效极佳。但其理论对阴虚证、温病等的解释力不足，需要与其他流派互补。
六、临床印证
本条目为精简框架版。可扩展至黄元御医书八种逐本详解、劳伤解逐方分析、黄元御与各家（尤其李东垣、朱震亨）的对比等专题。