脾胃论
李东垣（1180-1251年），河北正定人 金元四大家之一，"补土派"创始人 代表作：《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》
一、基本信息
- 字号：名杲，字明之，晚号东垣老人
- 师承：张元素（易水学派）
- 时代背景：金元战乱，人民饥饱不调、劳役过度，脾胃病多发
- 学术地位：金元四大家之一，"内伤脾胃，百病由生"
二、核心理论
1. 内伤脾胃，百病由生 —— 补土派的核心
「脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。」
李东垣认为：脾胃为元气之本。脾胃损伤 → 元气不足 → 百病丛生。这个理论直接影响了黄元御"中气为轴"的思想。
2. 阴火论（核心中的核心）
「脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。」
"阴火"是什么？
- 不是实火，而是脾胃虚寒、清阳不升 → 浊阴下流 → 郁而化火
- 这种火的特点是：上热（口疮、烦躁）+ 下寒（腹冷、便溏）
- 治疗不可苦寒清热，而应升阳补气 → 阴火自降
3. 升阳泻火——独特的治法
李东垣创制了升阳药 + 补气药 + 少量清热药的配伍模式：
- 升阳：升麻、柴胡、羌活（升清阳）
- 补气：人参、黄芪、炙甘草（补中气）
- 清热（少量）：黄连、黄芩、黄柏（清阴火，不可过量）
4. 甘温除大热
「惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。」
"甘温除热"——用甘温药治疗虚热证，是李东垣对中医治法的重大贡献。这也解释了为什么"上热"（虚火浮越类）不能用大量苦寒药。
三、代表方剂
| 方名 | 组成 | 主治 | 现代应用 |
|---|---|---|---|
| 补中益气汤 | 黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡 | 脾胃气虚，少气懒言 | 疲劳综合征、胃下垂 |
| 升阳益胃汤 | 黄芪、人参、白术、甘草、羌活、独活、防风、柴胡、黄连、泽泻、陈皮、半夏、茯苓 | 脾胃虚弱，怠惰嗜卧 | 慢性胃肠炎 |
| 黄芪人参汤 | 黄芪、人参、升麻、炙甘草、苍术、白术、黄柏、神曲、当归、麦冬、五味子 | 暑伤元气 | 夏季疲劳 |
| 当归六黄汤 | 当归、生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、黄芪 | 阴虚盗汗 | 更年期盗汗 |
| 普济消毒饮 | 黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻 | 大头瘟 | 腮腺炎、头面部丹毒 |
四、经典名言精选
「内伤脾胃，百病由生。」
「脾胃之气既伤，而元气亦不能充。」
「夫脾胃不足，皆为血病。盖脾胃为血气阴阳之根蒂也。」
「若饮食不节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，损耗元气。」
「惟当以甘温之剂，补其中，升其阳。」
「胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。」
「百病皆由脾胃衰而生。」
五、对后世的影响
黄元御与李东垣
黄元御的黄芽汤（人参、甘草、茯苓、干姜） 直接继承和简化了李东垣的补土思路。两人都认为脾胃（中气）是生命枢轴，但黄元御更强调"左升右降"的圆运动模型，而李东垣更重视"升阳"。
彭子益（李可）
《圆运动的古中医学》中大量引用了李东垣的升阳法，认为中气不足是圆运动失常的根本原因。
现代应用
- 补中益气汤是临床最常用的方剂之一
- "甘温除热"治疗虚热内伤发热
- 脾胃学说指导慢性病调养
本条目为精简框架版。李东垣的系列方剂（《脾胃论》载方60余首、《兰室秘藏》载方280余首）可扩展为独立专题。